Швидка діагностика інфекцій крові

Інфекція крові (BSI) відноситься до синдрому системної запальної реакції, спричиненої інвазією різних патогенних мікроорганізмів та їх токсинів у кров.

Хід захворювання часто характеризується активацією та вивільненням запальних медіаторів, що спричиняє низку клінічних симптомів, таких як висока температура, озноб, задишка тахікардії дихання, висип та зміна психічного статусу, а також у важких випадках, шоку, дик та багатоорган-недостатності, з високим рівнем смертності. Придбані HA) випадки сепсису та септичного шоку, що становить 40% випадків та приблизно 20% придбаних випадків. І це тісно пов'язане з поганим прогнозом, особливо без своєчасної антимікробної терапії та фокусного контролю інфекції.

Класифікація інфекцій крові за ступенем зараження

Бактеремія

Наявність бактерій або грибів у крові.

Септицемія

Клінічний синдром, спричинений інвазією патогенних бактерій та їх токсинами в кров, є серйозною системною інфекцією.

Піогемія

Дисфункція органів, що загрожує життю, спричинена дисрегуляцією реакції організму на інфекцію.

Більше клінічного занепокоєння є наступними двома пов'язаними інфекціями.

Спеціальні інфекції крові, пов'язані з катетером

Інфекції крові, пов’язані з катетерами, імплантованими в судини (наприклад, периферичні венозні катетери, центральні венозні катетери, артеріальні катетери, діалізні катетери тощо).

Спеціальний інфекційний ендокардит

Це інфекційне захворювання, спричинене міграцією патогенів до ендокарда та серцевих клапанів, і характеризується утворенням надлишкових організмів у клапанах як форми патологічного пошкодження та метастазами емболічної інфекції або сепсисом через проливання надлишкового організму.

Небезпека інфекцій крові:

Інфекція крові визначається як пацієнт з позитивною культурою крові та ознаками системної інфекції. Інфекції крові можуть бути вторинними для інших ділянок інфекції, таких як інфекції легенів, інфекції живота або первинні інфекції. Повідомлялося, що 40% пацієнтів із сепсисом або септичним шоком викликані інфекціями крові [4]. За підрахунками, 47-50 мільйонів випадків сепсису трапляються у всьому світі, що спричиняє понад 11 мільйонів смертей, в середньому близько 1 смерті кожні 2,8 секунди [5].

Наявні діагностичні методи для інфекцій крові

01 PCT

Коли виникають системна інфекція та запальна реакція, секреція кальцитоніногену ПКТ швидко збільшується при індукційній стимуляції бактеріальних токсинів та запальних цитокінів, а рівень сироватки ПКТ відображає серйозний стан захворювання і є хорошим показником прогнозу.

0,2 клітини та адгезійні фактори

Молекули клітинної адгезії (CAM) беруть участь у ряді фізіопатологічних процесів, таких як імунна відповідь та запальна реакція, і відіграють важливу роль у проти інфекції та серйозній інфекції. До них відносяться IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 тощо.

03 ендотоксин, g тест

Грамнегативні бактерії, що надходять у кров для вивільнення ендотоксину, можуть викликати ендотоксемію; (1,3) -β-D-глюкан є однією з основних структур грибкової клітинної стінки і значно збільшується в грибкових інфекціях.

04 Молекулярна біологія

ДНК або РНК, що вивільняються в кров мікроорганізмами, тестують або після позитивної культури крові.

05 культура крові

Бактерії або гриби в культурах крові - це "золотий стандарт".

Культура крові - це один з найпростіших, найбільш точних і найчастіше застосовуваних методів виявлення інфекцій крові і є патогенною основою для підтвердження інфекцій крові в організмі. Раннє виявлення культури крові та ранньої та належної антимікробної терапії - це основні заходи, які слід вживати для контролю інфекцій крові.

Культура крові - це золотий стандарт для діагностики інфекції крові, який може точно виділити заражаючий збудник, поєднувати з ідентифікацією результатів чутливості до наркотиків та дати правильну та точну план лікування. Однак проблема тривалого позитивного часу звітування щодо культури крові впливає на своєчасний клінічний діагноз та лікування, і повідомлялося, що рівень смертності пацієнтів, які не лікувались своєчасними та ефективними антибіотиками, збільшується на 7,6% на годину після 6 годин першої гіпотензії.

Таким чином, нинішня культура крові та ідентифікація чутливості до лікарських засобів для пацієнтів із підозрюваними інфекціями крові в основному використовують трирівневу процедуру звітності, а саме: первинна звітність (критична звітність про значення, результати мазків), вторинна звітність (швидка ідентифікація або/та пряма звітність про чутливість до лікарських засобів) та звітність про третин (остаточне звітування, включаючи ім’я обстійника, позитивні тривожні часи та стандартні результати чутливості до наркотиків) [7]. Про первинний звіт слід повідомити в клініці протягом 1 години від звіту про позитивний флакон крові; Третинний звіт доцільно бути завершеним якнайшвидше (як правило, протягом 48-72 год для бактерій) залежно від лабораторної ситуації.