Швидка діагностика інфекцій кровотоку

Інфекція кровотоку (BSI) відноситься до синдрому системної запальної відповіді, викликаного проникненням різних патогенних мікроорганізмів та їх токсинів у кров.

Перебіг захворювання часто характеризується активацією та вивільненням медіаторів запалення, що викликає серію клінічних симптомів, таких як висока температура, озноб, тахікардія, задишка, висипання та зміна психічного стану, а у важких випадках шок, ДВЗ-синдром та багаторазовий синдром. -органна недостатність з високою летальністю. набутий ГА) випадки сепсису та септичного шоку, що становить 40% випадків і приблизно 20% випадків, отриманих у відділенні інтенсивної терапії. І це тісно пов’язане з поганим прогнозом, особливо без своєчасної протимікробної терапії та вогнищевого контролю інфекції.

Класифікація інфекцій кровотоку за ступенем зараження

Бактеріємія

Наявність бактерій або грибків у крові.

септицемія

Клінічний синдром, спричинений проникненням патогенних бактерій та їх токсинів у кров, є серйозною системною інфекцією..

піогемія

Небезпечна для життя дисфункція органу, викликана порушенням регуляції реакції організму на інфекцію.

Більше клінічне занепокоєння викликають наступні дві асоційовані інфекції.

Спеціальні катетер-асоційовані інфекції кровотоку

Інфекції кровотоку, пов’язані з катетерами, імплантованими в кровоносні судини (наприклад, периферійні венозні катетери, центральні венозні катетери, артеріальні катетери, катетери для діалізу тощо).

Спеціальний інфекційний ендокардит

Це інфекційне захворювання, спричинене міграцією збудників до ендокарда та серцевих клапанів, яке характеризується утворенням надлишкових мікроорганізмів у клапанах як форма патологічного пошкодження, а також емболічними інфекційними метастазами або сепсисом внаслідок виділення надлишкових мікроорганізмів.

Небезпека інфекцій кровотоку:

Інфекція кровотоку визначається як пацієнт з позитивною культурою крові та ознаками системної інфекції. Інфекції кровотоку можуть бути вторинними по відношенню до інших місць інфекції, таких як інфекції легенів, інфекції черевної порожнини або первинні інфекції. Повідомлялося, що 40% пацієнтів із сепсисом або септичним шоком викликані інфекціями кровотоку [4]. За оцінками, щороку у світі відбувається 47-50 мільйонів випадків сепсису, що спричиняє понад 11 мільйонів смертей, у середньому приблизно 1 смерть кожні 2,8 секунди [5].

Доступні методи діагностики інфекцій кровотоку

01 PCT

Коли виникає системна інфекція та запальна реакція, секреція кальцитоніногену PCT швидко зростає під індукційною стимуляцією бактеріальних токсинів і запальних цитокінів, а рівень PCT у сироватці крові відображає серйозний стан захворювання та є хорошим показником прогнозу.

0,2 Клітини та коефіцієнти адгезії

Молекули клітинної адгезії (CAM) беруть участь у ряді фізіопатологічних процесів, таких як імунна відповідь і запальна відповідь, і відіграють важливу роль у боротьбі з інфекціями та серйозними інфекціями. До них належать IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 тощо.

03 Ендотоксин, G тест

Грамнегативні бактерії, що потрапляють у кровотік для вивільнення ендотоксину, можуть викликати ендотоксемію; (1,3)-β-D-глюкан є однією з основних структур клітинної стінки грибка, і його кількість значно збільшується при грибкових інфекціях.

04 Молекулярна біологія

ДНК або РНК, що виділяються в кров мікроорганізмами, перевіряють або після позитивного посіву крові.

05 посів крові

Бактерії або грибки в посівах крові є «золотим стандартом».

Посів крові є одним із найпростіших, найточніших і найчастіше використовуваних методів виявлення інфекцій кровотоку та є патогенетичною основою для підтвердження інфекцій кровотоку в організмі. Раннє виявлення гемокультури та рання та належна антимікробна терапія є основними заходами, які слід вжити для контролю інфекцій кровотоку.

Посів крові є золотим стандартом для діагностики інфекцій кровотоку, який може точно виділити інфікуючий збудник у поєднанні з ідентифікацією результатів чутливості до ліків і дати правильний і точний план лікування. Однак проблема тривалого позитивного результату посіву крові впливає на своєчасну клінічну діагностику та лікування, і повідомляється, що рівень смертності пацієнтів, які не отримували своєчасного та ефективного лікування антибіотиками, збільшується на 7,6% на годину через 6 годин перша гіпотонія .

Таким чином, поточна культура крові та ідентифікація чутливості до ліків у пацієнтів з підозрою на інфекцію кровотоку здебільшого використовують трирівневу процедуру звітності, а саме: первинне звітування (звіт про критичне значення, результати мазка), вторинне звітування (швидка ідентифікація та/або пряма чутливість до препарату звітність) і третинну звітність (остаточна звітність, включаючи назву штаму, позитивний час тривоги та стандартні результати тесту на чутливість до препарату) [7]. Первинний звіт слід повідомити в клініку протягом 1 години після позитивного звіту про аналіз крові у флаконі; третинний звіт бажано завершити якомога швидше (зазвичай протягом 48-72 годин для бактерій) залежно від лабораторної ситуації.