Чи необхідне тестування MRD для пацієнтів з раком легень?

МЗХ (мінімальна залишкова хвороба), або мінімальна залишкова хвороба, – це невелика кількість ракових клітин (ракових клітин, які не реагують на лікування або є стійкими до нього), що залишаються в організмі після лікування раку.
МРД може використовуватися як біомаркер, причому позитивний результат означає, що залишкові ураження все ще можна виявити після лікування раку (ракові клітини виявляються, і залишкові ракові клітини можуть стати активними та почати розмножуватися після лікування раку, що призводить до рецидиву захворювання), тоді як негативний результат означає, що залишкові ураження не виявляються після лікування раку (ракові клітини не виявляються);
Загальновідомо, що тестування MRD відіграє важливу роль у виявленні пацієнтів з недрібноклітинним раком легень (НДРЛ) на ранніх стадіях з високим ризиком рецидиву та у скеруванні ад'ювантної терапії після радикальної операції.
Сценарії, в яких можна застосовувати MRD:

Для операбельного раку легень на ранній стадії

1. Після радикальної резекції у пацієнтів з недрібноклітинним раком легень на ранній стадії, позитивний результат МРД свідчить про високий ризик рецидиву та вимагає ретельного подальшого спостереження. Моніторинг МРД рекомендується кожні 3-6 місяців;
2. Рекомендується проводити періопераційні клінічні випробування операбельного недрібноклітинного раку легень на основі МРД та забезпечувати якомога більше варіантів періопераційного прецизійного лікування;
3. Рекомендувати окремо дослідити роль MRD в обох типах пацієнтів, як з позитивним, так і з негативним геном водія.

Для місцево-поширеного недрібноклітинного раку легень

1. Пацієнтам, які досягли повної ремісії після радикальної хіміопроменевої терапії місцево-поширеного недрібноклітинного раку легенів, рекомендується тестування МРД, що може допомогти визначити прогноз та сформулювати подальші стратегії лікування;
2. Рекомендується проведення клінічних випробувань консолідуючої терапії на основі MRD після хіміопроменевої терапії для забезпечення максимально точного вибору варіантів консолідуючої терапії.
Для запущеного недрібноклітинного раку легень
1. Бракує відповідних досліджень щодо МРР при запущеному недрібноклітинному раку легень;
2. Рекомендується виявляти МРР у пацієнтів у повній ремісії після системної терапії запущеного недрібноклітинного раку легенів, що може допомогти оцінити прогноз та сформулювати подальші терапевтичні стратегії;
3. Рекомендується проводити дослідження стратегій лікування на основі MRD у пацієнтів у повній ремісії, щоб максимально продовжити тривалість повної ремісії та максимізувати свої переваги для пацієнтів.

Можна побачити, що через відсутність відповідних досліджень щодо виявлення МРД при запущеному недрібноклітинному раку легенів, застосування виявлення МРД у лікуванні пацієнтів з запущеним недрібноклітинним раком легенів не було чітко показано.
В останні роки досягнення в таргетній та імунотерапії революціонізували перспективи лікування пацієнтів з запущеним недрібноклітинним раком легень (НДРЛ).
Нові дані свідчать про те, що деякі пацієнти досягають довгострокового виживання і навіть очікується, що вони досягнуть повної ремісії за допомогою візуалізації. Таким чином, виходячи з того, що деякі групи пацієнтів з поширеним НМРЛ поступово досягли мети довгострокового виживання, моніторинг рецидивів захворювання став важливим клінічним питанням, і питання про те, чи може тестування MRD також відігравати важливу роль у цьому, заслуговує на вивчення в подальших клінічних випробуваннях.