Хворі на рак легенів, чи потрібне дослідження MRD?

MRD (мінімальна залишкова хвороба), або мінімальна залишкова хвороба, — це невелика кількість ракових клітин (ракових клітин, які не реагують або є стійкими до лікування), які залишаються в організмі після лікування раку.
MRD можна використовувати як біомаркер, причому позитивний результат означає, що залишкові ураження все ще можна виявити після лікування раку (ракові клітини виявлено, а залишкові ракові клітини можуть стати активними та почати розмножуватися після лікування раку, що призводить до рецидиву захворювання), тоді як негативний результат означає, що залишкові ураження не виявляються після лікування раку (ракових клітин не виявлено);
Загальновідомо, що MRD-тестування відіграє важливу роль у виявленні пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів (НДРЛ) на ранній стадії з високим ризиком рецидиву та в призначенні ад’ювантної терапії після радикальної операції.
Сценарії, у яких можна застосовувати MRD:

При операбельному раку легені на початковій стадії

1. Після радикальної резекції пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів на ранній стадії позитивний результат MRD свідчить про високий ризик рецидиву та потребує ретельного подальшого спостереження. Моніторинг MRD рекомендується кожні 3-6 місяців;
2. Рекомендується проводити периопераційні клінічні випробування операбельного недрібноклітинного раку легені на основі МРД та забезпечити якомога більше варіантів періопераційного прецизійного лікування;
3. Рекомендуйте вивчати роль MRD в обох типів пацієнтів, позитивних і негативних генів драйвера, окремо.

Для місцево-поширеного недрібноклітинного раку легені

1. MRD тестування рекомендовано пацієнтам у стані повної ремісії після радикальної хіміопроменевої терапії місцево-поширеного недрібноклітинного раку легені, що може допомогти визначити прогноз і сформулювати подальшу стратегію лікування;
2. Рекомендовано клінічні випробування консолідуючої терапії на основі MRD після хіміопроменевої терапії, щоб забезпечити якомога точніші варіанти консолідуючої терапії.
Для прогресуючого недрібноклітинного раку легені
1. Не вистачає відповідних досліджень MRD при поширеному недрібноклітинному раку легені;
2. Рекомендовано виявляти MRD у пацієнтів у стані повної ремісії після системної терапії поширеного недрібноклітинного раку легені, що може допомогти судити про прогноз і сформулювати подальші терапевтичні стратегії;
3. Рекомендується проводити дослідження стратегій лікування на основі MRD у пацієнтів у стані повної ремісії, щоб максимально подовжити тривалість повної ремісії, щоб пацієнти могли максимізувати переваги.

Можна побачити, що через відсутність відповідних досліджень щодо виявлення MRD у поширеному недрібноклітинному раку легенів, застосування виявлення MRD у лікуванні пацієнтів з поширеним недрібноклітинним раком легенів не було чітко показано.
Останніми роками прогрес у таргетній та імунотерапії кардинально змінив перспективи лікування пацієнтів із прогресуючим НДКРЛ.
Нові дані свідчать про те, що деякі пацієнти досягають тривалого виживання і навіть очікують досягнення повної ремісії за допомогою візуалізації. Таким чином, враховуючи те, що деякі групи пацієнтів із поширеним НДКРЛ поступово досягли мети довгострокового виживання, моніторинг рецидивів захворювання став головною клінічною проблемою, і чи може тестування MRD також відігравати важливу роль у цьому, заслуговує на вивчення в подальших клінічних дослідженнях.