Хворі на рак легенів, чи потрібно тестування MRD?

MRD (мінімальна залишкова хвороба) або мінімальна залишкова хвороба - це невелика кількість ракових клітин (ракові клітини, які не реагують або стійкі до лікування), які залишаються в організмі після лікування раку.
MRD може бути використаний як біомаркер, з позитивним результатом, що означає, що залишкові ураження все ще можуть бути виявлені після лікування раку (ракові клітини виявляються, а залишкові ракові клітини можуть стати активними і почати розмножуватися після лікування раку, що призводить до рецидиву захворювання), тоді як негативний результат означає, що залишкові ураження не виявляються після лікування раку (клітин раку не виявлено);
Добре відомо, що MRD-тестування відіграє важливу роль у виявленні раку легенів на ранній стадії (NSCLC), що має високий ризик рецидиву та в керівній ад'ювантній терапії після радикальної хірургії.
Сценарії, в яких можна застосувати MRD:

Для роботи раку легенів на ранній стадії

1. Моніторинг MRD рекомендується кожні 3-6 місяців;
2. Рекомендується проводити періопераційні клінічні випробування функціонального недрібноклітинного раку легенів на основі MRD та максимально забезпечити періопераційні варіанти лікування;
3. Рекомендуйте вивчити роль МРД у обох типів пацієнтів, гена водія позитивного та негативного гена водія.

Для локально просунутого недрібноклітинного раку легені

1. МРД-тестування рекомендується пацієнтам, які перебувають у повній ремісії після радикальної хіміотерапії при локально розвиненому недрібноклітинному раку легенів, що може допомогти визначити прогноз та сформулювати подальші стратегії лікування;
2. Клінічні випробування консолідаційної терапії на основі MRD після хіміотерапії рекомендуються максимально забезпечити точні варіанти консолідаційної терапії.
Для запущеного недрібноклітинного раку легенів
1. Існує відсутність відповідних досліджень щодо MRD при запущеному недрібноклітинному раку легенів;
2. Рекомендується виявити MRD у пацієнтів, які перебувають у повній ремісії після системної терапії при запущеному недрібноклітинному раку легенів, що може допомогти судити про прогноз та сформулювати подальші терапевтичні стратегії;
3. Рекомендується провести дослідження стратегій лікування на основі MRD у пацієнтів у повній ремісії, щоб максимально продовжити тривалість повної ремісії, щоб пацієнти могли максимізувати свої переваги.

Видно, що через відсутність відповідних досліджень виявлення МРД при запущеному недрібноклітинному раку легенів, застосування виявлення MRD при лікуванні передових недрібноклітинних хворих на рак легенів не було чітко показано.
В останні роки досягнення цільової та імунотерапії революціонізували перспективи лікування пацієнтів із запущеним NSCLC.
Нові дані свідчать про те, що деякі пацієнти досягають тривалої виживання і, як очікується, навіть досягають повної ремісії за допомогою візуалізації. Таким чином, під припущенням, що деякі групи пацієнтів із запущеною NSCLC поступово усвідомлювали мету тривалої виживання, моніторинг рецидивів захворювань став головною клінічною проблемою, і чи може тестування MRD також відігравати важливу роль у ньому, заслуговує на вивчення в подальших клінічних випробуваннях.